Bedeutung der Diagnose F44.3 laut ICD 10 >
Mit dem Code F44.3 werden in der internationalen Klassifizierung von ICD-10 Trance- und Besessenheitszustände diagnostiziert.
Die international anerkannte Bezeichnung von Krankheiten mit einem Kürzel gemäß ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th Revision) birgt keine Geheimnisse. Der Code für die einzelnen Krankheiten ist im Internet offen zugänglich. Die Ursprünge der Klassifizierung gehen auf die 1850er Jahre zurück. Die in Deutschland 2020 gültige Version ist ICD-10-GM, wobei GM für German Modification, also für die deutsche Ausgabe der 10ten revidierten Auflage steht.
Das eigentliche Kürzel, mit dem die Erkrankung beziehungsweise die Diagnose angesprochen wird, besteht aus einem Großbuchstaben, gefolgt von zwei Ziffern, einem Punkt und einer weiteren Ziffer. Mit dem Buchstaben F werden psychische Störungen angesprochen, die mit der Ziffernfolge 44 auf dissoziative Störungen oder Konversionsstörungen eingegrenzt werden.
Mit dem vollständigen Kürzel F44.3 gemäß ICD-10-GM werden Trance- und Besessenheitszustände bezeichnet, sofern die Zustände nicht durch Alkohol oder andere Drogen oder durch religiöse Rituale willentlich herbeigeführt wurden. Die Störungen nach F44.3 sind mit einem zeitweisen Verlust der persönlichen Identität und einer eingeschränkten Wahrnehmung der unmittelbaren Umgebung verbunden.
Unter welchen Voraussetzungen wird die Diagnose F44.3 gemäß ICD-10-GM gestellt?
Dissoziative Störungen können mit einem zeitweiligen Verlust der persönlichen Identität verbunden sein und mit einer zeitweilig eingeschränkten Wahrnehmung der Umgebung. Die Abgrenzung zu dieser Art von Trance durch eine starke Konzentration auf eine bestimmte Tätigkeit kann durchaus fließend sein. Die Symptome rechtfertigen unter bestimmten Voraussetzungen die Diagnose F44.3 gemäß ICD-10-GM. Zu den Symptomen zählen auch zeitweilige Zustände von Besessenheit oder Wahnvorstellungen. Betroffene mit Wahnvorstellungen haben das Gefühl, dass sie durch irgendeine Kraft beherrscht werden. Sie haben das Gefühl, dass irgendeine andere Person, Geist oder Gottheit von Ihnen Besitz ergriffen hat und sie zu bestimmten Handlungen bewegt.
Die Diagnose F44.3 darf dennoch nicht gestellt werden, wenn obige Symptome während schizophrener Phasen oder als Teil akuter Psychosen auftreten. Ebenso darf die Diagnose nicht gestellt werden, wenn die Symptome aufgrund von Alkoholkonsum oder aufgrund des Konsums sonstiger Drogen auftreten. Trancezustände, die aufgrund kultureller Handlungen oder Bewegungen erreicht werden, fallen ebenfalls nicht unter die Diagnose F44.3. Beispielsweise gibt es für ein organisches Psychosyndrom nach Schädel-Hirn-Trauma die eigene Kodierung F07.2 und für vorübergehende akute psychotische Störungen das Kürzel F23.0 bis F23.9.
Welche Leitsymptome zeigen das Krankheitsbild Trance- und Besessenheitszustände an?
Tranceartige Zustände sind auch psychisch gesunden Menschen nicht fremd. Tranceartige Zustände können auch als Tagträume bezeichnet werden. Derartige Zustände können sich bei langwierigen Tätigkeiten einstellen, in denen die Gedanken gerne abschweifen, so dass hinterher kaum noch eine Erinnerung an die eigentlich verrichtete Arbeit besteht. Krankhafte Trancezustände können wenige Minuten bis zu mehreren Stunden andauern und führen zu einer starken Beeinträchtigung der Bewältigung des beruflichen und privaten Alltags. Der oder die Betroffene scheint während des Trancezustands geistig nicht anwesend zu sein. Derartige Trancezustände fallen unter den Diagnosecode ICD-10 F44.3. Besessenheitszustände, die ebenfalls unter das Kürzel F44.3 fallen, haben mit Trancezuständen primär nichts zu tun. Betroffene haben – wie eingangs bereits erklärt – das Gefühl, dass eine andere „Macht“ von ihnen Besitz ergriffen hat und sie quasi die Befehle dieser Macht ausführen müssen.
Welche Art von Therapie hilft bei der Diagnose F44.3 nach ICD-10-GM?
Eine klare Diagnose ist in der Regel anspruchsvoll und setzt meist eine gut fundierte Fachkompetenz und eine möglichst große praktische Erfahrung bei dem diagnostizierenden Arzt voraus. Die Symptome bei Trance- und Besessenheitszuständen ähneln denen anderer Erkrankungen wie Borderline-Störung oder bestimmte Formen einer Schizophrenie. Deshalb sind in vielen Fällen differenzialdiagnostische Abgrenzungen sinnvoll, um die Gefahr einer Fehldiagnose zu minimieren. Erleichtert wird die Diagnose, wenn die Ursachen der Dissoziation beispielsweise in traumatischen Erlebnissen liegen.
Als wirksamste und nachhaltigste Therapie haben sich verschiedene Formen der Psychotherapie erwiesen. Über den Umgang mit einer Dissoziation finden Sie hier ein kurzes Video auf YouTube mit einem interessanten Fallbeispiel mit einer typischen Dissoziation während der Behandlung.
Auch hier ist es von großem Vorteil, wenn die Ursachen der Trance- und Besessenheitszustände bekannt sind, weil in der psychotherapeutischen Behandlung dann direkt darauf eingegangen werden kann. Da häufig als Ursache ein Trauma oder anhaltende traumatische Erlebnisse eine große Rolle spielen, kommen Behandlungen zum Tragen, bei denen nach einer Stabilisierung des Patienten die Traumabearbeitung im Mittelpunkt steht. Die Symptome der Erkrankung nach F44.3 sind durchaus vergleichbar mit denen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). In weiteren Schritten geht es darum, zu einer eventuellen Integration der verschiedenen Persönlichkeitszustände zu gelangen. Bisher (2020) existiert noch kein Medikament, das für die Behandlung der Erkrankung eine Zulassung hat. Falls ein erfahrener Arzt dennoch ein Medikament verschreibt, geschieht das im Rahmen eines Off-Label-Use.
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Quellen und weiterführende Materialien
- https://www.icd-code.de/suche/icd/code/F44.-.html?sp=Sf44.3
- https://reimbursement.institute/glossar/icd-10/
- http://www.dissoc.de/issd20.html
- https://www.therapie.de/psyche/info/index/icd-10-diagnose/f4-neurotische-stoerungen/f44-dissoziative-stoerungen-konversionsstoerungen/
- http://posttraumatische-belastungsstoerung.com/trance-und-besessenheitszustaende
- https://de.wikipedia.org/wiki/Dissoziative_Identit%C3%A4tsst%C3%B6rung#Therapie
